５６ 中国农村卫生２０１７年５月第１Ｏ期总第１１２期Ｃｈｉｎｇｓ ｒｕｒａｌ ｈｅａｌｔｈ，Ｍａｙ ２０１７，Ｎｏ．１０，Ｔｏｔａ１ Ｎｏ１１２ 对老年高血压病人护理干预的研究进展 徐清华 赵丽华 孙淑芳（山东省荣成市石岛人民医院 ２６４３０９） 【摘要】随着人口老龄化，饮食结构的改变，锻炼、体力活动的减少，老年高血压病的发病率逐年上升，已成为全球范围内日益严重 的公共卫生问题，严重威胁着人们的身体健康。为了提高高血压患者人群的生活质量，我们通过护理干预，让其了解疾病的相关知识 及护理方法，从而调整患者的不良心态，树立战胜疾病的信心，提高患者的生活质量，促进整体护理向更高层次发展。故本文主要围 绕这几个方面相对应的护理干预综述如下： 【关键词】老年；高血压；护理干预 【中图分类号］Ｒ４７ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号１１６７４—３６１Ｘ（２０１７）０５—００５６—０１ 我国老年人所占人口比重相当巨大，并且这种状况将在一 定时期内持续下去。由于高血压病程漫长，许多病人对高血压 基本知识掌握不足，老年人又常伴有记忆力减退、健忘、反应迟 钝、思维混乱等，降压疗效难以巩固，不能很好地控制血压，增加 了此病的危险性。研究指出原发性高血压病的发生与不健康的 生活方式，如吸烟、大量饮酒，高盐、高脂及低钾饮食，身体超重， 缺乏运动，精神压力过大等因素密切相关。因此研究护理干预 对于老年高血压的作用具有重大的意义。 １认知千预 根据高血压病患者的文化水平、学习能力，以及对高血压知 识掌握情况选用适宜的方法向其讲解高血压的发病机制、相关 因素及危险因素，让病人了解自己的血压及血压控制标准，知道 长期血压控制不佳可导致心、脑、肾等脏器的损害，知道规律服 药的重要性以及终身治疗的必要性，以提高病人的依从性。向 患者介绍高血压的发病与精神紧张、肥胖、吸烟、酗酒、高盐饮食 等不良生活方式密切相关。建议控制体重，合理膳食，改变不良 生活方式。介绍正常血压范围，经常测量血压的重要性，高血压 的非药物治疗措施等。 ２饮食干预 ２．１饮食指导 高血压的发生在一定程度上与饮食习惯或膳食组成有密切 关系，如钠盐摄人过多，钾、镁、钙的摄人不足，肥胖等。有研究 表明，肥胖与高血压成正比，应指导患者控制总热量的摄人，使 体重指数控制在２４以下。建议患者少食含脂肪高的猪肉、动物 内脏等，增加含蛋白质较高而脂肪较少的禽类和鱼类的摄入，少 食多餐。低钙摄入能使血压升高，常食用新鲜蔬菜及木耳、香 菇、虾皮、紫菜等。可以增加钙，降低血压。 ２．２体重监测 肥胖是高血压病重要的发病因素之一。减肥、控制体重的 最有效的方法是合理膳食与有氧运动两者结合，持之以恒才能 收到良好的效果。肥胖患者应逐步控制体质量在标准范围内， 以每周体质量减轻１．０ ｋｇ为宜。日常饮食中应减少脂肪和碳水 化合物的摄人量，以保持标准体质量。限制能量摄人，以植物脂 肪为主多进食不饱和脂肪酸，鼓励患者多食用鱼类和豆制品。 ３行为干预 ３．１放松技巧 指导患者学会放松自身紧张度指导患者排除杂念、全身放 松、深慢呼吸、坚持长期反复训练，掌握全身主动放松时的个体 体验，并逐渐做到很容易地再呈现这种状态，避免各种不良刺激 的影响。按个人习惯而定，不强调一定要早起、早睡或晚睡、晚 起，但禁止熬夜，保证每天８ ｈ睡眠。 ３．２戒烟 研究证明，吸一支烟后心率每分钟增加２Ｏ次／分，收缩压增 加１０～２５ｍｍＨｇ。这是由于烟叶内含有尼古丁烟碱兴奋中枢神 经和交感神经，使心率加快，同时也促使肾上腺释放大量儿茶酚 胺，使小动脉收缩导致血压升高。高血压患者不应抽烟，吸烟能 促进动脉硬化性心脏病发生和发展，其有害成分尼古丁、一氧化 碳对心血管有害。因此通过干预，要求患者在３个月内戒烟。 ３．３血压监测 定期为患者测量血压，应定时问、定部位、定血压计、定专 人，并给予记录。指导病人定期测量血压，教会家庭内自测血压 或定期到社区卫生站测血压。 ４运动干预 肥胖是血压升高的重要危险因素，患病率是同龄正常体重 者的３倍，体力活动是降压因素之一，适量的体力活动还有降压 的作用。高血压患者生活要有规律，劳逸结合。 ５服药干预 由于高血压的治疗是一个长期的过程，必须注意用药原则， 交待患者坚持规则吃药，不要随便换药、停药或加药、减药，以防 出现意外或反复；并坚持乐观的生活态度，保持心情舒畅。坚持 长期合理用药是治疗的基础。有些降压药有头痛、头晕、心悸、 面部潮红等不良反应，如果反应严重，应及时就诊，调整用药。 有些降压药服后会出现体位性低血压，所以最好坐着服药，起身 要缓慢，动作幅度要小，以防突然发生低血压而摔倒。 ６心理干预 针对老年高血压病人存在的心理问题，首先护士应尊重安 慰病人，用通俗易懂的语言向病人进行心理疏导。老年人容易 对疾病产生错误认识，老年人患了高血压后对疾病过分担忧，甚 至以为高血压就是脑卒中的先兆，因而忐忑不安。不良情绪的 刺激可引起植物神经功能失调，交感神经兴奋，肾素一血管紧张 素一醛固酮系统平衡失调，引起血压升高。老年患者对高血压 病要有正确的认识，树立信心，要保持宽容、平和、乐观的人生态 度，正确处理生活中的应激事件，避免大起大落的情绪变化，培 养情趣爱好。同时，老年人容易自我放弃，当患者得知高血压病 需要终身服药时，首先会考虑自己已年老，其次想到漫长的服药 过程要给家属带来沉重的经济负担，因而容易放弃自己，拒绝规 则服药。 ７家庭干预 注重家属的参与教育，使其认识到良好的家庭支持对高血 压患者血压的控制与转归都有重要的影响。生活中需给患者以 更多的关心，帮助并督导其建立规律的生活方式，如合理饮食、 戒烟、限酒、保证足够的睡眠等，从而加强药物治疗的效果及疗 效的维持。护士与家属一起对患者进行心理疏导教育可以取得 事半功倍的效应。 总结 对老年高血压患者给予积极的护理干预，能有效遏制高血 压病的发乍并能改善预后，减少并发症的发生，是一项低投入、 高效益的工程。对社区老年高血压病患者实施护理干预，是降 低患者的血压、改善患者生活质量的一种行之有效的做法，同 时，对提高其自我保健、防治高血压及其并发症有着重要的意 义，值得推广。疤痕子宫再妊娠阴道分娩的产程监测与护理 体会 （收稿：２０１６—１１—１０修回：２Ｏ１６—１２—０１） （收稿编辑：陶长朋）