保证人：_____，性别_____，_____年_____月_____日出生。_____身份证号：_____;地址：_____。_____单位及职业：_____;联系方式：_____。_____与被保证人_____是_____关系。
因被保证人_____涉嫌_____罪一案，被_____市公安局_____分局立案侦查，我愿意作为被保证人_____取保候审的保证人，履行《中华人民共和国刑事诉讼法》第六十八条第一款规定的如下义务：
(一)监督被保证人_____遵守《中华人民共和国刑事诉讼法》第六十九条的规定，即监督被取保候审的犯罪嫌疑人_____遵守以下规定：
1、未经执行机关批准不得离开所居住的市、县;2、地址、工作单位和联系方式发生变动的，在二十四小时以内向执行机关报告;3、在传讯的时候及时到案;4、不得以任何形式干扰证人作证;5、不得毁灭、伪造证据或者串供。
(二)发现被保证人_____可能发生或者已经发生违反《中华人民共和国刑事诉讼法》第六十九条规定的行为的，及时向执行机关报告。
保证人：_____
____年____月____日