医学指导：广东省中医院心理睡眠科主任李艳教授
近日，网络上热议“NPD”。这到底是什么？今天，就让我们一起来了解。
NPD的定义与诊断
NPD，全称为“Narcissistic Personality Disorder”，即“自恋型人格障碍”，是一种以长期存在自我重要性夸大，过度自我钦佩和对他人缺乏同理心为特征的人格障碍。它属于精神疾病的范畴，根据DSM-5（美国精神障碍诊断与统计手册第五版），NPD患者通常有以下9种核心症状：
1.具有自我重要性的夸大感。
2.幻想无限成功、权力、才华、美丽或理想爱情的先占观念（先占观念是指个人所独有的，在头脑中占优势的观念）。
3.认为自己是“特殊”的和独特的，只能被其他特殊的或地位高的人（或机构 ）所理解或与之交往。
4.要求过度的赞美。
5.有一种权利感（即不合理地期望特殊的优待或他人自动顺从他的期望）。
6.在人际关系上剥削他人（即为了达到自己的目的而利用别人）。
8.常常妒忌他人或认为他人妒忌自己。
9.表现为高傲、傲慢的行为或态度。
需要注意的是，对人格障碍的诊断评估需由具有专业资质的精神科医生或心理治疗师做出，要求满足五个及以上的症状，且以上症状必须成年早期开始，在多种情境下都存在，造成了功能损害或主观痛苦，才可能会被诊断为NPD。
NPD形成的影响因素
①生理因素
经影像研究表明，NPD和大脑脑区结构变化之间存在联系。NPD表现出大脑结构的异常，如左侧前脑岛灰质容积的减少和右外侧前额叶皮层的病变。
②家庭环境因素
NPD的形成与家庭有极大的关系。如果父母或监护人过度夸大孩子的特殊性和能力，不切实际地满足他们的需求，可能会让孩子形成自恋的性格特征。此外，童年期的孩子如果受到过多的忽视或虐待，为了保护自己不再受伤，个体也会发展出自恋型人格。
③认知因素
当个体认知产生偏差时，如拥有特殊才能的个体，常将自我意象（个体对自我是什么人，能干什么的认知和评价）与他人的钦佩和尊重相关联，则容易发展成NPD。
如何与NPD患者相处？
①设立界限，积极表达感受
NPD患者往往表现出极端的利己主义，对他人需求漠不关心，且经常无视甚至侵犯他人的界限。如，TA可能会不经过你的同意就擅自拆开别人送给你的礼物。面对这种情况，你需要明确界定自己的界限，并与TA进行沟通，清晰表达哪些行为是你能接受的，哪些是不能接受的，尝试表达自己的情绪，让TA理解你的感受。
②保持自我，辨别真伪
NPD者常常通过言语打压、贬低他人来提升自己的自我价值感。当TA们对你进行言语攻击时，最好的应对方式是保持冷静，不予理睬，不要让这些负面言论影响到你的自我价值感。同时，NPD者倾向于夸大自我，塑造出一个完美的形象。在与TA们相处时，你需要保持警惕，学会辨别TA们话语中哪些是真实的，哪些是为了满足自己的自恋感而编造的谎言，从而保持自我认知的清晰。
③适时远离，保护自我
与NPD者长期相处可能会对你的身心健康造成严重影响。因此，当你发现自己与NPD者的关系已经对你的生活产生了负面影响时，你需要做好人际关系转变的准备，并适时地远离他们，不要为了迎合NPD者的需求牺牲自己的幸福。
过度的自恋是对基本自爱缺乏的补偿，而真正的自爱不是建立在他人的评价上，而是建立在自我接纳和自我价值的认同上。愿我们都能在自我探索与成长的道路上，真正学会自爱，拥抱那个独一无二、值得被爱的自己！
医学指导：李艳，教授，医学博士，博士研究生导师，主任中医师，国家2级心理咨询师。现为广东省中医院心理睡眠专科主任。获得广东省杰出青年中医药人才称号，广东省中医院青年名中医、羊城好医生称号。现任广东省中西医结合学会睡眠心理专业委员会主任委员，广东省中西医结合学会心身医学专业委员会副主任委员，广东省临床医学学会临床心身医学和心理治疗专业委员会副主任委员等。
师承北京广安门名中医仝小林教授、陕西中医学院张学文教授、南京中医药大学黄煌教授、河南中医学院李发枝教授，在中医学术和医德医技方面深受名老中医熏陶。在多年的临床实践过程中，逐步形成了以“伤寒六经”“脾胃论”为主的中医理论指导体系，尤其擅长运用“伤寒六经辨证 ”“脾胃论 ”相关理论指导治疗焦虑障碍、抑郁发作、睡眠障碍、惊恐障碍、双相情感障碍、精神分裂症等精神心理睡眠相关疾病。
接受过系统精神分析、认知行为治疗、家庭治疗、婚姻治疗、家庭系统排列、沙盘治疗等各流派心理治疗专业培训，灵活采用个人心理治疗、团体心理治疗、家庭系统排列、沙盘游戏、情志相胜疗法等多种疗法，病种涉及各类睡眠障碍、抑郁发作、各类神经症、人际关系困难，青少年情绪行为障碍、婚姻家庭关系异常、亲子关系异常、职业适应困难等各类心理障碍。
出诊时间：周一、三上午（广东省中医院大德路总院门诊心理睡眠科），周四上午（广东省中医院大德路总院西区五楼特需门诊）。
广东省中医院心理睡眠专科简介
广东省中医院心理睡眠专科成立于2005年，建科以来，发展迅速，诊疗病种全，综合服务能力强，全国影响力大。专科目前拥有临床医生13人，心理治疗师3人，年门诊人次超过30000，纯中医药治疗率接近95%，有效率达80%以上。
心理睡眠专科针对病种涉及各类睡眠障碍、精神障碍、心理障碍及一些疑难杂症。并调整人际关系不良、亲子关系异常、学习障碍、青少年适应障碍、婚姻关系异常等。
科室临床诊疗过程重视躯体治疗以及心理治疗，根据个体需要，治疗方案高度个体化。有选择性结合中药汤剂、针灸、心理治疗、物理治疗。开展个人心理治疗、团体心理治疗、睡眠认知行为治疗、催眠疗法、沙盘治疗、针灸等特色疗法，临床疗效显著，中医特色突出。
供稿：大德路总院心理睡眠科 庄静娜 杨玲玲
执行编辑：张靓雯
审核校对： 王军飞
陈佳佳