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秋冬正是柿子、山楂、黑枣上市的季节，可谓是不少市民的“心头好”，但摄入过多或食用不当会导致胃石症的发生。
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秋冬正是柿子、山楂、黑枣上市的季节，可谓是不少市民的“心头好”，但摄入过多或食用不当会导致胃石症的发生。目前，我院内镜室近一个月发现12例胃石患者，竟一天遇到4例胃石患者，非常有必要科普给大家。
上图由AI生成
1.什么是胃石症？
胃石症是指食用某些特定的食物，如柿子、山楂、黑枣等食物，或某些药物、毛发等，在胃内聚积成团形成硬物，进而引起一系列消化系统的不适症状。胃镜下胃石常常表现为一团黄色、深棕色、绿色或黑色的球形或无定形物质。这些异物既不能被机体消化分解，也不能通过胃的幽门部排出体外。
2.胃石症有哪些类型？
主要包括植物性胃石、毛发性胃石、药物性胃石和混合性胃石。
（1）植物性胃石 最常见，具有一定的季节性，秋冬季更常见。其形成的原因主要是空腹食用柿子、山楂及黑枣等食物。因为这些食物富含鞣酸和果胶，当空腹食用时，鞣酸在胃酸作用下，与食物中的蛋白质结合，形成鞣酸蛋白沉淀物。果胶遇酸形成凝胶，与沉淀的鞣酸蛋白等结合，在胃的机械运动下，逐渐成团形成胃石。
（2）毛发性胃石 这类胃石多由吞食毛发引起。毛发在胃酸作用下蛋白质变性，形成沉淀，包绕成团，形成毛石。常见于异食癖患者。
（3）药物性胃石 这类胃石是由于长期服用含钙、钡剂、铋剂等药物，不好吸收沉积在胃内而形成。
（4）混合性胃石 这类胃石由多种原因引起，包括多种成分混合而成。
3.哪些人群易得胃石症？
（1）老年人由于胃肠运动能力减退，更容易形成胃石，应注意少食用柿子、山楂等。
（2）既往存在消化不良、胃轻瘫、糖尿病、甲状腺功能减退或胃部分切除手术等疾病，都可以引起胃排空速度减慢和胃动力障碍，这些人群更要注意饮食。
（3）异食癖者，多见于儿童。
4.胃石症有哪些症状？
轻者可以无不适症状，严重时可引起胃溃疡出血、穿孔或梗阻，甚至危及生命。部分患者是偶然体检中胃镜发现胃石；有些患者仅有腹痛、腹部不适等症状；部分患者则可出现恶心、呕吐等消化道梗阻症状；而有些患者因长时间未诊治，加上胃石质地较硬，刺激胃黏膜，可引起胃溃疡，甚至出现出血、穿孔等严重并发症；当胃石体积较大时，在胃内随意移动，可能会引起幽门梗阻症状；如果胃石顺利通过幽门，排入肠道，可能会引起肠梗阻，甚至危及生命。
5.胃石症怎么治疗？
治疗方法主要有药物治疗、内镜治疗、手术治疗等方法，要根据胃石的性质、患者的病情来选择。
药物治疗主要是指化学溶解的方法，患者可以口服或在内镜下注入碳酸氢钠等药物将胃石溶解。其优点是花费低，无创。但存在一个潜在的风险，就是部分胃石溶解后，缩小的胃石可排入肠道，有形成肠梗阻的风险。因此，化学溶解法应在医生的严密监控下进行。
有报道饮用可乐治疗植物性胃石，效果良好。可口可乐的作用机制可能与其pH值低、碳酸氢钠含量高等因素相关。一般适用于胃石形成时间短而且胃石体积较小的患者，同时还应给予促胃肠动力药物，促进胃石排出体外。
对于体积较大的胃石，多采取内镜下治疗。目前多用内镜下注射碳酸氢钠、可乐等软化胃石后，用异物钳、圈套器对胃石进行钳抓、加压切割机械碎石。也可采用内镜下激光碎石。
当化学溶解和内镜下治疗失败时，或患者出现梗阻、出血症状时，应及时进行外科手术取石。
总而言之，预防胃石症，应当避免空腹食用柿子、山楂、黑枣等食物。即使饱腹吃了这类食物，也要避免同时食用蛋白质含量高的食物，如鱼虾、牛奶，以防形成胃石。胃运动能力减退、胃动力障碍的人群如老年人、消化不良、胃轻瘫、糖尿病、甲状腺功能减退或胃部分切除手术等疾病患者，更容易患胃石症，更应该警惕。再次提醒大家，当发现自己食用了柿子、山楂、 黑枣等食物后，出现腹部不适症状，应尽早就医。根据症状，综合病史和体格检查，通过胃镜、腹部CT等检查，排除胃石症的发生。
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内镜室 刘文娜
编辑：宣传部 闵捷
审核：宣传部 李磊