开栏语
影像检查技术（如DR、CT、MR、超声及核医学等）在临床已经普遍应用，对疾病诊断、治疗及预后指导发挥了重要作用。如何选择众多影像检查手段，如何解读影像报告，是广大患者迫切需要了解的知识。广东省中医院影像科刘波教授将通过《刘波说影像》专栏定期推送疾病影像最新进展以及相关科普知识，为您传道解惑。欢迎您持续关注！
绝大多数患者出现脑梗死后，经过积极治疗及康复，身体各项功能，如肢体功能、语言功能等恢复了很多，但多次复查CT或MR，发现原来梗死灶仍然存在，很疑惑。
(一)原因
脑细胞对缺血缺氧非常敏感，当缺血超过6分钟，脑细胞会发生坏死，视梗死的位置、范围大小，会导致不同程度的神经功能缺损，如肢体瘫痪、语言障碍、认知功能下降等。
脑缺血或梗死后，通过两方面进行修复：
1.脑侧支循环建立：如果梗死区域周围能够建立起有效的侧支循环，可为受损的神经组织提供血液供应，促进神经功能的恢复。例如，一些患者在脑梗死发生后，通过药物治疗、康复训练等手段，促进了侧支循环的形成，从而使部分神经功能得到改善。
2.大脑的可塑性：大脑具有一定的可塑性，在脑梗死发生后，周围的正常神经细胞可以通过轴突发芽、产生新的突触连接等方式，在一定程度上代偿受损区域的功能。例如，一些患者经过康复训练后，肢体运动功能、语言功能等可以得到部分恢复。
但已经完全死亡的神经细胞，通常难以再生，其原先所负责的功能由周围脑组织代偿。这就是为什么脑梗死后身体各项功能恢复不错，但CT或MR检查发现梗死灶任然存在的原因。
(二)值得注意的几个问题
脑梗死通常是由于血管病变引起的，说明血管已经出现了问题。如果多年来病情没有变化，说明病情相对稳定。但仍需注意以下几点：
1.定期复查：监测病情变化，如脑部影像学检查等。
2.控制危险因素：高血压、高血脂、糖尿病等，这些因素可能增加脑血管疾病的风险。
3.健康生活方式：保持低盐、低脂饮食，适度运动，戒烟限酒，避免熬夜等。
如果出现头痛、头晕、肢体麻木、无力等症状并加重，应及时就医，以确定是否有新的病情变化。
医学指导：
刘波，广东省中医院影像医学部学部主任，学术带头人， 中国医师协会中西医结合医师分会影像专业委员会主任委员、中国针灸学会针灸医学影像专业委员会副主任委员、广东省基层医药学会医学影像人工智能专委会主任委员，广东省医学会放射学学会副主任委员，广东省医院管理协会影像分会副主任委员，主任医师，博士生导师。
擅长：肺结节、肺肿瘤、肝胰腺胃肠道肿瘤、肾肿瘤、骨关节炎、骨关节肿瘤、脑中风、脑肿瘤、盆腔炎、盆腔肿瘤影像诊断等。
出诊时间：周三上午（09:00-12:00）
出诊地点：广东省中医院大德路总院
执行编辑：王军飞
审核校对：张靓雯
陈佳佳